Муколитики при хобл презентация

Общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ 1 раз в год, SatO2 - 2 раза в год Консультация пульмонолога: Нефармакологические методы лечения ХОБЛ, Нефармакологические методы лечения, ХОБЛ относящихся к категории А заключаются в отказе от курения с возможным применением лекарственной терапии табакозависимости , адекватной физической активности, для профилактики обострений показана вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Темы, которые должны быть освещены в процессе обучения, включают отказ от курения, базовую информацию о ХОБЛ, общие подходы к терапии ХОБЛ и специальные аспекты медицинской помощи, приемы самостоятельной минимизации одышки, рекомендации по обращению к специалистам.

Схема амбулаторного наблюдения больных ХОБЛ у участкового терапевта или врача общей практики. Консультация пульмонолога для подтверждения диагноза при отсутствии эффекта от лечения в течение дней. Выявление и устранение факторов риска является важным направлением в предотвращении и лечении ХОБЛ.

Применение пролонгированных форм теофиллина может быть показано при ночных проявлениях болезни. Комбинированная терапия бронхолитиками разных групп. Отмена лечения ингаляционными ГКС у некоторых пациентов может приводить к обострениям. Побочные эффекты применения ингаляционных ГКС связаны с более частым развитием оральных кандидозов, осиплости голоса и появлением синяков на коже. Таблетированные ГКС оказывают системное действие.

Фармакологические эффекты основаны на стимуляции бета2-адрененергичских рецепторов и характеризуются:. Бета 2-агонисты короткого действия могут назначаться на регулярной основе например 2 вдоха 4 раза в сутки или по потребности.

Ингибитор фосфодиэстеразы4 рофлумиласт может использоваться у больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью ХОБЛ и частыми обострениями, не поддающимися лечению длительнодействующими бронхолитиками. Противогриппозная вакцинация способна уменьшить возникновение серьезных заболеваний например, инфекции верхних дыхательных путей, требующей госпитализации и снизить смертность у больных ХОБЛ.

Бета2-агонисты Фармакологические эффекты основаны на стимуляции бета2-адрененергичских рецепторов и характеризуются: Теофиллины длительного действия метилксантины Бронходилатирующий эффект теофиллинов уступает таковому В2-агонистов и АХП, Дополнительные фармакологические эффекты: Лечение ингаляционными ГКС повышает риск развития пневмонии. Другое лекарственное лечение Вакцины. Наркотики морфин У некоторых пациентов с тяжелыми формами ХОБЛ возможно применение таблетированных или парентеральных форм опиоидов для уменьшения тяжелой одышки.

Нефармакологические методы лечения ХОБЛ, относящихся к категориям В-D дополняются методами легочной реабилитации программами физической тренировки для улучшения переносимости физической нагрузки. Комбинация короткодействующих бета2-агонистов и антихолинергических препаратов в одном ингаляторе.

Однако этот метод лечения очень дорог, недоступен в большинстве стран и не рекомендуется тем больным ХОБЛ, у которых заболевание не связано с рассматриваемой патологией. Показано, что профилактическое , постоянное применение антибиотиков не приводит к снижению частоты обострений при ХОБЛ. В настоящее время нет доказательств полезности применения антибиотиков с другой целью, нежели лечение инфекционных обострений ХОБЛ и других бактериальных инфекций.

Бронходилатирующий эффект теофиллинов уступает таковому В2-агонистов и АХП, Дополнительные фармакологические эффекты: Метилксантины могут быть добавлены к регулярной ингаляционной бронхолитической терапии при более тяжелом течении болезни и недостаточной эффективности АХП и бета 2-агонистов.

Формотерол — раствор для небулайзера, выпускается во флаконах, содержащих 20 мкг в 2 мл раствора. Классы бронхорасширяющих средств Антихолинергические препараты АХП короткого и длительного действия Бета-2 агонисты короткого и длительного Теофиллины длительного Комбинированные лекарственные препараты Антихолинергические препараты АХП Бронхорасширяющее действие основано на блокаде взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами и уменьшении вагусного бронхомоторного тонуса.

В лечении ХОБЛ применяются три основных класса бронхорасширяющих средств, первостепенное месть принадлежит антихолинергическим препаратам. Бронхорасширяющее действие основано на блокаде взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами и уменьшении вагусного бронхомоторного тонуса.

Легочная гипертензия при ХОБЛ связана с более плохим прогнозом. Однако, эффективность, средств, улучшающих легочную и сердечную гемодинамику, состояние эндотелия легочных сосудов при ХОБЛ в настоящее время не доказана.

Лечение хобл стабильного течения Схема амбулаторного наблюдения больных ХОБЛ у участкового терапевта или врача общей практики Стадии Исследования, их частота Консультации специалиста GOLD 1 Клинический осмотр, спирометрия с бронходилатационным тестом 1 раз в год. Спирометрия с бронходилатационным тестом 1 раз в год.

Наиболее важным является отказ от курения. Разработка плана лечебных мероприятий основывается на комбинированном учете симптомов и риска обострений индивидуально у каждого больного. Нефармакологические методы лечения, ХОБЛ относящихся к категории А заключаются в отказе от курения с возможным применением лекарственной терапии табакозависимости , адекватной физической активности, для профилактики обострений показана вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Ухудшение функции легких определяется с помощью спирометрии, которая проводится не реже 1 раза в год. Оценка симптомов с использованием теста CAT должна проводиться каждые месяца.

Большинство легочных реабилитационных программ включают образовательный компонент. Темы, которые должны быть освещены в процессе обучения, включают отказ от курения, базовую информацию о ХОБЛ, общие подходы к терапии ХОБЛ и специальные. При ХОБЛ необходимо наблюдение за пациентом.

Другие методы лечения Кислородотерапия. Хирургическое лечение Операция уменьшения объема легкого ОУОЛ является операцией, при которой удаляется часть легкого для уменьшения гиперинфляции и достижения более эффективной насосной работы респираторных мышц.

Длитель ность действия, ч.

Переносимость физической нагрузки может быть оценена при помощи как велоэргометра, так и тредмила при исследовании различных физиологических параметров, включая максимальное потребление кислорода, максимальную частоту сердечных сокращений и максимальную выполненную работу. Менее сложным является выполняемый больным самостоятельно тест с ходьбой на время например, тест с 6 - минутной ходьбой.

ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор; ПИ — порошковый ингалятор; SMI — smart mist inhaler ингалятор, в котором с помощью новой технологии создается облако ультрамелкодисперсного аэрозоля частиц препарата, без пропеллента, перемещающегося в глубь дыхательных путей; устойчивого русского названия и сокращения пока нет.

Комбинация длительнодействующих 2-агонистов и ГКС в одном ингаляторе. Формотерол — раствор для небулайзера, выпускается во флаконах,. Бронхолитические средства занимают ведущее место в комплексной терапии ХОБЛ.

Соседние файлы в папке пульмо Клинический осмотр, спирометрия с бронходилатационным тестом 1 раз в год. Клинический осмотр 2 раза в год. Алгоритм лечения при стабильном течении ХОБЛ. Лекарственные формы и дозы препаратов, применяемых при ХОБЛ.

Важным побочным эффектом длительного лечения системными ГКС является стероидная миопатия которая приводит к мышечной слабости, снижению функциональной способности больных и дыхательной недостаточности у больных с развернутой клинической картиной ХОБЛ. Высокое содержание ФДЭ 4 в провоспалительных и структурных клетках обусловливает эффективность ингибиторов при ХОБЛ, как заболевании воспалительной природы.

Главными целями легочной реабилитации являются уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и повышение физического и эмоционального участия в повседневной жизни. Легочная реабилитация позволяет увеличить максимальную физическую нагрузку, максимальное потребление кислорода и время выносливости по сравнению с исходными уровнями.

Реабилитационная программа включает физическую тренировку, отказ от курения, консультацию по питанию и обучение.

Однако, морфин, применяющийся для уменьшения одышки, может вызывать ряд серьезных побочных эффектов и его использование может быть успешным только чувствительных к этому методу лечения.

Буллэктомия является самой старой хирургической процедурой по поводу буллезной эмфиземы. Удаление большой буллы, которая не принимает участия в газообмене, приводит к расправлению окружающей легочной паренхимы. Легочная гипертензия, гиперкапния и тяжелая эмфизема не являются абсолютными противопоказаниями для буллэктомии. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

НИВ комбинируется с длительной кислородотерапией. Она позволяет увеличить выживаемость, но не оказывает влияния на качество жизни. Операция уменьшения объема легкого ОУОЛ является операцией, при которой удаляется часть легкого для уменьшения гиперинфляции и достижения более эффективной насосной работы респираторных мышц.

Минимальная продолжительность эффективной реабилитации составляет 6 недель. Пациентам, которые не могут принимать участие в структурированных программах, можно рекомендовать заниматься самим например, ежедневно ходить в течение 20 мин. Физические тренировки по частоте варьируют от ежедневных до еженедельных, длительность занятия может составлять от 10 до 45 минут. Продолжительность тренировок зависит от возможностей и колеблется от 4 до 10 недель. Простой формой тренировки является дозированная ходьба с максимально возможной скоростью, которая прерывается при появлении симптомов и возобновляется после 20—ти минутного отдыха.

Муколитические мукокинетические, мукорегляторные и антиоксидантные средства амброксол, эрдостеин, карбоцистеин, йодированный глицерол. У больных ХОБЛ, было выявлено снижение тяжести и частоты обострений при применении иммунорегуляторов. Однако, нет наблюдений долгосрочного эффекта такого вида терапии. Кашель, являясь беспокоящим симптомом при ХОБЛ, имеет существенное защитное значение. Таким образом, постоянное применение противокашлевых препаратов при стабильной ХОБЛ не рекомендуется.

Более того, тмеется опасность ухудшения вентиляционно-перфузионного отношения и газообмена. У некоторых пациентов с тяжелыми формами ХОБЛ возможно применение таблетированных или парентеральных форм опиоидов для уменьшения тяжелой одышки.

Для применения рекомендуются вакцины, содержащие убитые или живые инактивированные вирусы, поскольку они более эффективны у пожилых пациентов с ХОБЛ. Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется к использованию у больных ХОБЛ начиная с 65 лет и старше, а также у более молодых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания сердца. Молодые люди с тяжелым наследственным дефицитом альфа1- антитрипсина и установленной эмфиземой могут быть кандидатами для заместительной терапии альфа1- антитрипсином.

К тому же ОУОЛ увеличивает эластическую тягу легких, таким образом повышая скорость выдыхаемого воздуха и уменьшая частоту осложнений. Трансплантация легких может улучшать качество жизни и функциональные возможности. Показанием для трансплантации легких является ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения при не поддающихся коррекции нарушениях газообмена и выраженных симптомах. Основными осложнениями трансплантации легких у больных ХОБЛ помимо послеоперационной летальности являются острое отторжение трансплантата, облитерирую щий бронхиолит, цитомегаловирусная инфекция, другие оппортунистические грибковые Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis или бактериальные Pseudomonas, Staphylococcus species инфекции и лимфопролиферативные заболевания.

Уменьшение индекса массы тела является независимым фактором риска смертности больных ХОБЛ. Повышенное поступление калорий должно сопровождаться физической нагрузкой, которая оказывает неспецифическое анаболическое действие. Неинвазивная вентиляция НИВ в настоящее время широко используется у пациентов с крайне тяжелой ХОБЛ стабильного течения и обструктивным ночным апноэ.