reppehi.7m.pl

Людмила парамонова нарушение звукопроизношения у детей

Если в этот период не произошло нормального формирования твердого и мягкого нёба, то ребенок рождается с нёбной расщелиной. Нередко при этом наблюдается также расщелина альвеолярного отростка и верхней губы. По имеющимся в литературе сведениям, относящимся к м годам XX века, только в нашей стране ежегодно рождаются до детей с нёбными расщелинами, однако эта цифра имеет явно выраженную тенденцию к росту. Появление нёбных расщелин может быть связано с наследственными факторами, с неблагоприятными условиями протекания первых двух месяцев беременности заболевания матери гриппом, паротитом, краснухой; токсоплазмоз; наличие эндокринных нарушений; вредные профессиональные условия; психические травмы и пр.

Для этих детей характерны также небольшие нарушения психической деятельности, которые становятся особенно заметными с началом их школьного обучения. В частности, нарушено внимание, что проявляется в повышенной отвлекаемости ребенка, в его неумении сосредоточиться на каком-то одном занятии; нарушена память, что выражается в трудности запоминания речевого материала в особенности стихотворений и быстром его забывании и т.

Отмечается также отрицательное влияние неблагоприятных экологических факторов, наркомании, алкоголизма и курения родителей и т. Во многих случаях все эти факторы могут так или иначе взаимодействовать, что значительно повышает возможность появления данной аномалии.

Для детей дошкольного возраста это могут быть логопедические ясли, логопедические детские сады или специальные речевые группы при массовых детских садах, а также речевые стационары. Во всех этих учреждениях ребенку может быть оказана необходимая комплексная и к тому же достаточно продолжительная помощь.

Отличие состоит лишь в том, что к автоматизации звука в некоторых случаях приходится приступать до достижения полной чистоты его изолированного звучания, особенно при наличии у ребенка полных звуковых замен. Однако работа над усовершенствованием речевой моторики при этом продолжается, ввиду чего и артикуляция уже включенного в речь звука все более и более приближается к норме например, боковой оттенок звучания постепенно уменьшается.

Все перечисленные причины ринолалии принято делить на органические и функциональные в зависимости от того, нарушают ли они анатомическое строение речевого аппарата в его центральном или периферическом отделах или приводят только к нарушению его нормального функционирования.

Для дошкольников это будут логопедические кабинеты при детских поликлиниках, для школьников — школьные логопедические пункты при массовых школах. Кроме того, в последние годы все шире распространяется сеть так называемых Центров — учреждений амбулаторного типа, призванных оказывать диагностическую и коррекционно-профилактическую помощь детям дошкольного и школьного возраста с различными речевыми и нервно-психическими расстройствами.

В соответствии с этим к органическим причинам следует отнести наличие нёбных расщелин, укорочение мягкого нёба и аномалии маленького язычка, а также все названные выше анатомические изменения в полости носоглотки, поскольку во всех этих случаях органически поврежден периферический отдел речевого аппарата.

При коррекции звукопроизношения у детей с дизартрией, в том числе и стертой, основное внимание в подготовительный период обращается на развитие у них речевой моторики, поскольку для преодоления слабости артикуляторных мышц необходимо достаточно большое количество тренировочных упражнений. Однако при проведении этих упражнений важно учитывать особенности проявления парезов и упражнять именно слабые мышцы, что требует специальных знаний.

Напомним о ней еще раз. Стертая дизартрия чаще всего является лишь одним из проявлений так называемой минимальной мозговой дисфункции, которая в последние десятилетия превратилась буквально в проблему века. В этих случаях имеется как бы общий органический фон, при наличии которого дело не может ограничиться нарушениями одного лишь звукопроизношения, хотя оно и обращает на себя внимание в самую первую очередь.

Органическая открытая ринолалия на почве врожденных нёбных расщелин связана с тяжелым и довольно часто встречающимся пороком развития, который закладывается на м месяце внутриутробной жизни плода.

Здесь в полном смысле слова каждый получает по заслугам, то есть в соответствии с затраченным им трудом. Логопедическая помощь детям дошкольного возраста с нарушениями звукопроизношения может оказываться в учреждениях разного типа.

Временное помещение таких детей в стационар желательно не только в лечебных, но и в диагностических целях, поскольку здесь имеются все необходимые условия для проведения тщательного комплексного обследования каждого ребенка разными специалистами и для оказания ему разносторонней помощи. Детям школьного возраста с такого рода сложными расстройствами, при которых дефекты звукопроизношения являются лишь одним из симптомов каких-то более сложных речевых и других нарушений, коррекционно-диагностическая помощь может оказываться в учреждениях стационарного или санаторно-курортного типа.

Некоторая общая вялость артикуляторных мышц в том числе и мышц мягкого нёба , чаще всего наблюдающаяся у физически ослабленных детей и также препятствующая образованию полноценного нёбно-глоточного затвора.

Расщелины бывают сквозными односторонними и двусторонними и несквозными полными, неполными и скрытыми. Несквозная полная расщелина захватывает все твердое и мягкое нёбо, начиная от верхних резцов. Несквозная неполная расщелина может захватывать часть твердого нёба и мягкое нёбо или даже только мягкое нёбо. Скрытая субмукозная расщелина твердого нёба не видна, поскольку она затянута слизистой оболочкой, однако ее наличие способствует усилению носового резонанса и поэтому также приводит к появлению открытой ринолалии.

Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. Ринолалия — это носовой оттенок голоса, обусловленный излишним или недостаточным резонированием носовой полости в процессе речи.

В такие Центры очень часто обращаются и дети с нарушениями звукопроизношения правда, в процессе комплексного обследования у них нередко выявляются и значительно более серьезные речевые и другие расстройства. Подростки и взрослые могут получать логопедическую помощь в логопедических кабинетах при психоневрологических диспансерах. Во многих случаях детям и взрослым, страдающим дефектами в произношении звуков равно как и любыми другими нарушениями речи , оказывается письменная консультативная помощь.

Во всех этих случаях, если не говорить об использовании каких-либо специальных ортопедических приспособлений, полностью исключена возможность изоляции носовой полости от ротовой. В результате операции такая возможность может быть обеспечена за счет восстановления нормальной структуры твердого и мягкого нёба.

Если в отношении таких детей не были предприняты коррекционные меры в дошкольном возрасте, то у них неизбежно возникают проблемы со школьной успеваемостью, в результате чего в дальнейшем они нередко доходят до состояния школьной дизадаптации со всеми вытекающими отсюда последствиями, особенно отрицательно проявляющимися у подростков.

Автоматизация правильного звукопроизношения даже при стертой дизартрии обычно занимает более продолжительное время, чем при дислалии. Во многих случаях оказывается необходимой также работа по воспитанию вторично нарушенной слуховой дифференциации звуков и работа по развитию фонематического анализа слов.

При этом нужно учитывать, что как различение отдельных звуков, так и фонематический анализ слов включают в себя не только слуховой, но и моторный компонент более или менее выраженная степень прого-варивания , который у детей с дизартрией страдает.

Повышенная функция гиперфункция мышц мягкого нёба, приводящая к тому, что оно постоянно находится в поднятом положении и тем самым при произнесении всех звуков речи, включая и носовые, изолирует носовую полость от ротовой. Как видим, первые пять из перечисленных причин приводят к постоянному отсутствию изоляции носовой полости от ротовой, а последние две — к наличию постоянной их изоляции в процессе речи. Но во всех этих случаях нарушается нормальное резонирование носовой полости при речеобразовании, что и обусловливает появление разных видов ринолалии при выключении носового резонатора, как уже было отмечено, голос также приобретает носовой оттенок.

По этой причине при органической открытой ринолалии на почве врожденных нёбных расщелин имеет место сочетание двух дефектов — тяжелой механической дислалии и ринофонии носового оттенка голоса.

Часть этих детей обучается в дальнейшем в специальных школах для детей с тяжелыми нарушениями речи или в школах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, где, наряду с обучением, с ними в течение ряда лет продолжается и необходимая коррекционная работа. При более легких формах нарушений звукопроизношения, являющихся самостоятельными речевыми расстройствами, логопедическая помощь детям как дошкольного, так и школьного возраста оказывается в основном в учреждениях амбулаторного типа.

Более предрасположены эти дети и к ушным заболеваниям. Из-за грубого нарушения анатомического строения артикуляторного аппарата нарушается функционирование и нормально устроенных артикуляторных органов, поскольку они оказываются вынужденными приспосабливаться к совершенно необычным для них условиям. Такое заднее положение языка в свою очередь дополнительно препятствует выходу воздуха через рот.

Такие дети обычно с раннего возраста находятся на специальном учете, в связи с чем перед родителями, как правило, не возникает вопроса о том, куда им следует обращаться за помощью. Что касается случаев сравнительно легко выраженной и особенно стертой дизартрии, то к этой проблеме хотелось бы привлечь внимание родителей, поскольку они нередко не придают ей должного значения.

Поэтому ребенок с дизартрией недостаточно хорошо чувствует положение и движение своих артикуляторных органов, что затрудняет уточнение им звукового состава слова путем его громкого или скрытого проговаривания. Эффективность преодоления нарушений звукопроизношения зависит в основном от его причинной обусловленности и от серьезности отношения как самого ребенка, так и его родителей к логопедической работе. Функциональные моторная и сенсорная дислалии, как правило, поддаются полному и сравнительно быстрому преодолению, если не иметь в виду случаи преждевременного прекращения логопедических занятий, о которых уже говорилось выше.

Преодоление выраженной дизартрии, особенно проявляющейся на фоне детского церебрального паралича, представляет собой сложную задачу, требующую усилий многих специалистов. Уже из приведенного выше краткого описания сложной и многообразной симптоматики детского церебрального паралича ясна необходимость комплексной медико-педагогической помощи данной категории детей в течение достаточно продолжительного времени.

Наличие аденоидных разрастаний, носовых полипов, опухолей в области носоглотки, искривлений носовой перегородки, что приводит, наоборот, к постоянной изоляции носовой полости от ротовой. При этом воздух или совсем не попадает в носовую полость или попадает в нее в очень ограниченном количестве. Однако голос и в этих случаях тоже приобретает носовой оттенок, поскольку закрытый резонатор всегда усиливает звук.

О большей трудности и более длительных сроках преодоления дизартрии по сравнению с дислалией уже говорилось, но и здесь очень многое может изменить сам человек.

Однако реальное использование этой возможности достигается лишь после проведения соответствующих тренировочных упражнений, направленных на активизацию мышц мягкого нёба. Нёбным расщелинам обычно сопутствуют различные деформации челюстей и зубов, требующие ортодонтического лечения. Наличие столь грубых анатомических дефектов в строении артикуляторного аппарата не может не приводить и к дефектам в произношении звуков.

Поэтому родители могут подключаться к этой работе при проверке правильности выполнения ребенком домашних заданий лишь после подробной консультации у логопеда. Грамотная их помощь в проведении упражнений намного повышает эффективность логопедической работы и значительно сокращает ее сроки. После завершения подготовительной работы коррекция звукопроизношения проводится по тем же самым этапам, что и при дислалии — постановка звука, его постепенная поэтапная автоматизация, а при наличии звуковых замен — и поэтапная дифференциация смешиваемых звуков.

К такого рода помощи в значительной степени можно отнести и многочисленные логопедические пособия, написанные для неспециалистов, касающиеся в том числе и нарушений звукопризношения. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. Логопедическая работа в группах дошкольников со стертой формой дизартрии. Косноязычие и его связь с аномалиями зубочелюстной системы и слухом. Говори и пиши правильно. Устранение недостатков устной и письменной речи.

Практически полный результат достигается и при стертой дизартрии, а также при нерезко выраженной механической дислалии, не связанной с особо грубыми анатомическими дефектами в строении речевого аппарата. При наличии же последних эффективность преодоления дефектного произношения звуков во многом зависит от того, насколько удастся устранить имеющийся анатомический дефект, и, безусловно, от упорства и настойчивости самого человека в деле овладения правильным звукопроизношением.

В редких случаях функциональной причиной ринолалии может явиться и подражание. Помимо перечисленных причин, в основе функциональной ринолалии могут лежать и нарушения слуха. Ринолалия бывает открытой, закрытой и смешанной. Рассмотрим каждый из ее видов в отдельности.

Вследствие этого струя выдыхаемого воздуха попадает не в ротовую, а в носовую полость и, резонируя в ней, придает этим звукам носовой оттенок. Таким образом, для нормального звукообразования мягкое нёбо в процессе речи должно постоянно то подниматься, то опускаться, причем степень его поднятия и соответственно сила смыкания нёбно-глоточных мышц неодинаковы при артикулировании разных звуков. Это обстоятельство всегда учитывается в процессе коррекции звукопроизношения при ринолалии.

Такая изоляция носового и ротового резонаторов обеспечивается деятельностью мышц так называемого нёбно-глоточного затвора происходит одновременное сокращение мышц мягкого нёба, боковых и задней стенок глотки, благодаря чему закрывается проход в носовую полость.

Наличие параличей и парезов мягкого нёба, полностью исключающих или резко ограничивающих возможность его поднимания и смыкания с задней стенкой глотки, что опять-таки не позволяет изолировать носовую полость от ротовой.

Она имеет место тогда, когда в силу наличия названных органических или функциональных причин проход в носовую полость оказывается постоянно открытым. Органическая открытая ринолалия на почве врожденных нёбных расщелин а также укорочения мягкого нёба, отсутствия или раздвоения маленького язычка или наличия скрытой расщелины твердого нёба.

К органическим причинам относятся также параличи и парезы мягкого нёба, так как при этом органически страдает центральный отдел речедвигательного анализатора, о чем мы уже говорили в главе о дизартрии. К функциональным причинам относятся гипо— и гиперфункция то есть пониженная или повышенная активность мягкого нёба без явных признаков органического его повреждения.

В каждом конкретном случае выбор учреждения определяется двумя факторами: Оба фактора приходится учитывать одновременно. В случаях тяжелых нарушений звукопроизношения выраженная форма дизартрии или грубой механической дислалии , а также при проявлении дефектов звукопроизношения на фоне общего недоразвития речи логопедическая помощь оказывается в учреждениях стационарного или полустационарного типа.

Какие же явно видимые причины могут приводить к нарушению нормального функционирования нёбно-глоточного затвора? Основные из них следующие. Наличие врожденных реже — приобретенных расщелин мягкого и твердого нёба, приводящих к полной невозможности разобщения носовой и ротовой полостей. В этих случаях при артикулировании и носовых, и ротовых звуков выдыхаемый воздух одновременно выходит как через рот, так и через нос. Отсутствие маленького язычка или его раздвоение, что тоже не позволяет обеспечить плотный нёбно-глоточный затвор, закрывающий проход в носовую полость.

Наличие нёбной расщелины влечет за собой появление целого комплекса очень серьезных симптомов, уже с самых первых дней жизни ребенка существенно осложняющих весь ход его развития. Нарушаются такие жизненно важные функции, как питание ребенок не может нормально сосать и глотать, молоко вытекает через нос и дыхание вдыхаемый воздух не согревается и не очищается в носовых ходах, поскольку он непосредственно через расщелину сразу попадает в глубокие дыхательные пути, что значительно повышает риск возникновения респираторных заболеваний.